Ринопластика

Эстетическая ринопластика является одной из наиболее сложных операций в пластической хирургии. При ее проведении необходимо учитывать особенности четырех различных типов ткани (кожи, слизистой, хрящевой ткани и костной ткани). Помимо этого, кроме эстетической коррекции, также необходимо принимать во внимание дыхание.

Задача пластического хирурга, пользующегося хорошей репутацией, состоит не в изменении формы носа пациента в соответствии с его запросами, а, напротив, в попытке гармонично убрать недостатки.

На мой взгляд, самым важным достижением в ринопластике за последние годы стало изменение способа коррекции формы хряща носа. Коррекция должна проводиться не посредством его разрезания или частичного удаления, а путем применения формообразующих швов и имплантации стабилизационных хрящевых трансплантатов.

Существует три хирургических подхода: закрытый, полуоткрытый и открытый. Каждый из них имеет свои показания, и, соответственно, свои достоинства и недостатки. Для достижения наилучшего результата пластический хирург должен владеть всеми тремя методами.

Наиболее часто проводимые операции связаны с удалением горбинки, изменением длины и кончика носа.

При удалении горбинки открывается пирамида носа, и почти всегда возникает ситуация "открытой крыши". Тем самым, удаляется важный поддерживающий пирамиду носа механизм, что с годами приводит к некрасивому прогибу средней трети спинки носа ("обратная V-образная деформация", "прогиб средней части свода“). Имплантация хрящевых пластинок может помочь избежать этой проблемы.

Коррекция кончика носа является очень сложной частью ринопластики и требует большого опыта. Кончик носа должен представлять собой высшую точку носа, образуя две симметричные преломляющие свет вершины. При моделировании формы кончика носа можно прибегать к наложению формирующих швов или к имплантации фрагментов хряща. Степень проводимой коррекции должна соответствовать толщине кожи.

Длина и наклон спинки носа определяют носогубный угол, который является важной составной части эстетического восприятия. При слишком тупом носогубном угле спинка носа слишком коротка (короткий нос), а при остром - спинка носа слишком длинная (длинный нос). Укорачивание спинки носа - довольно простая операция, тогда как удлинение – более сложная.

Помимо носа, в гармоничности лица критическую роль играет подбородок. В идеале, наиболее выступающая точка лба и подбородок расположены на одной линии. Коррекция западающего / выступающего подбородка позволяет значительно улучшить результат эстетической ринопластики. Чаще всего недостаток или избыток длины подбородка столь незначителен, что для его коррекции нет необходимости в челюстной хирургии, поскольку это возможно путем проведения минимального хирургического вмешательства. Удивительно, но большинство пациентов полностью не осознают значения подбородока в общей гармонии лица.

Ни при каком другой пластической операции полное консультирование и точное планирование не играют столь критической роли. С этой целью мы фотографируем нос и обсуждаем с пациентом желаемые изменения, используя программу изменения внешности. Таким образом, технически выполнимое приводится в соответствие с желаемым, что позволяет избежать нереализуемых ожиданий и неприятных сюрпризов.