Филлер

Причиной образование морщин на лице является сокращение мимических мышц и возрастные изменения кожи, проявляющиеся в потери присущей ей эластичности и уменьшении толщины подкожной жировой клетчатки. Морщины, причиной которых является сокращение мышц, могут образоваться в молодом возрасте. Эти морщины легко поддаются коррекции Ботоксом ("гусиные лапки" вокруг глаз, морщины на лбу и т.д.). Морщины, образовавшиеся по причине потери кожей эластичности, лучше корректируются с операций по подтяжке (лифтинга лица и т.д.). Коррекция уменьшения толщины подкожной жировой клетчатки осуществляется лишь с помощью метода трансплантации собственной жировой ткани или путем введения искусственных наполнителей ("филеров").

В качестве первого искусственного наполнителя, вероятнее всего, выступал парафин, который использовали еще в 1900 году для коррекции дефектов тканей. В связи с развитием серьезных осложнений его применение было прекращено. В 1950-х годах использовали коллаген животного происхождения и силиконовое масло. При использовании коллагена (белок животного происхождения) часто развивались аллергические реакции, а при использовании силиконового масла - реакции непереносимости. В 1990-х годах на рынок вышли первые препараты гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота представляет собой молекулу углевода, которая присутствует в теле человека и обладает несколькими важными свойствами. Гиалуроновая кислота связывает воду в коже (в количестве, в 1000 раз превосходящем собственный вес), образует механически упругую, трехмерную сеть между клетками и коллагеновым волокном, а также стимулирует формирование фибробластов (клеток соединительной ткани). Способность задерживать воду придает гиалуроновой кислоте вязкую эластичность, вследствие чего она хорошо подходит для инъекционного применения.

Согласно функциональной классификации, наполнители можно разделить на следующие категории: 
"Полностью расщепляемые" (резорбируемые) - распад происходит в течение 4-6 месяцев 
"Длительно расщепляемые" (медленно рассасывающиеся) - распад происходит в течение одного года 
"Не расщепляемые" (не рассасывающиеся) - не распадаются в организме 
Смешанные

Гиалуроновая кислота относится к резорбируемым наполнителям и представлена в настоящее время на рынке следующими продуктами: Hylaform, AcHyal, Belotero, Hyal2000, HylanSeS, Jolidermis, Juvéderm, Perlane, Puragen, Restylane, Revanesse, Rofilan Hylan gel и Teosyal. Рассасывающиеся наполнители на основе коллагена включают Resoplast, Zyderm, Zyplast, Fibrel, Permacol, Evolence, Cymetra, CosmoDerm, Cosmoplast, аутогенный или изогенный. 
К медленно расщепляющимся наполнителям относятся Radiesse и New Fill. К не расщепляющимся наполнителям относятся Amazinggel, Aquamid, Argiform, Evolution, Outline, Bio-Alcamid, Adato Sil-ol 5000, Bioplastique, Dermagen, Silicex или Silikon 1000. Препараты смешанного типа представлены продуктами Artecoll / Artefill, Dermalive или Dermadeep.

Перманентный наполнитель или медленно рассасывающийся наполнитель представляют собой определенный риск возникновения реакций непереносимости или узелков. По этой причине в своей практике я применяю либо гиалуроновую кислоту, в качестве искусственного наполнителя, либо технику трансплантации собственной жировой ткани.
Наполнители можно вводить во все участки лица. Чаще всего их используют для увеличения объема губ, коррекции носогубных складок, удалении кругов под глазами или восстановления контуров скуловой области.

При надлежащем применении наполнители безопасны, побочные эффекты возникают редко, в том числе отсутствует и болевой синдром. В дополнение к этому, процедура приводит к значительным визуальным улучшениям с минимальными затратами времени и денег. Однако регулярное применение наполнителей из года в год в результате обходится дороже, чем трансплантация собственного жира пациента, в качестве наполнителя. Хотя процедура использования собственной жировой ткани изначально дороже, она выгоднее в долгосрочной перспективе, так как после достижения желаемого объема больше не потребуется введения собственной жировой ткани.